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1. 肠外营养安全输注专家共识
中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组, (执笔:李素云, 邵小平, 唐小丽, 叶向红, 谌永毅, 晏蓉, 刘云访, 孔珊珊, 熊照玉, 熊紫薇, 米元元, 黄海燕, 史雯嘉, 吴蓓雯)
中华护理杂志    2022, 57 (12): 1421-1426.   DOI: 10.376/j.issn.0254-1769.2022.12.002
摘要4981)   HTML187)    PDF (969KB)(920)    收藏

目的 形成《肠外营养安全输注专家共识》(以下简称《共识》),规范临床肠外营养安全输注操作流程,以减少肠外营养相关并发症的发生。 方法 以循证实践为指导,系统检索UpToDate、BMJ Best Practjce、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际间指南网、欧洲肠外肠内营养学会、美国肠外肠内营养学会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国医脉通指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science、Scopus、Embase等中有关肠外营养安全输注的高质量证据,检索年限为建库至2021年1月。评价、提取并汇总该领域的相关推荐建议,形成《共识》初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会议,结合专家意见修改完善各条目内容,形成《共识》终稿。 结果 2轮专家函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为81.00%和89.50%,专家意见协调系数分别为0.13和0.15。最终《共识》包括多学科团队组建、肠外营养输注评估、操作规范、并发症管理4个方面。 结论 《共识》的制订可为临床肠外营养安全输注的规范开展提供指导依据,保障患者安全,提升服务质量。

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2. 围手术期患者口服营养补充的最佳证据总结
熊照玉, 柯卉, 李素云, 黄海燕, 喻姣花, 陈剑苹, 金筱薇
中华护理杂志    2021, 56 (2): 283-288.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.022
摘要607)   HTML2)    PDF (740KB)(32)    收藏

目的 检索并筛选围手术期患者口服营养补充的相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 通过计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际实践指南注册平台、英国卫生与临床优化研究所网站、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、苏格兰学院间指南网、欧洲肠外肠内营养学会网、美国肠外肠内营养学会网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed和中国生物医学文献数据库中有关成人围手术期患者口服营养补充的相关证据,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为2017年1月—2019年12月。由2名研究者对文献质量进行独立评价,同时提取和汇总相关证据。 结果 共纳入14篇文献,包括2篇指南、2篇临床决策、6篇专家共识、4篇系统评价,共总结了16条证据,内容包括适应证、推荐剂量、健康宣教、术前营养、术后营养、减重手术及出院后营养7个方面。 结论 该研究总结的围手术期患者口服营养补充的最佳证据具有科学性和全面性,为营养不良或存在营养不良风险的围手术期患者的营养干预提供循证依据。

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3. 危重症患者肠内营养不耐受预防及管理的最佳证据总结
米元元, 黄培培, 董江, 蔡喆燚, 吴白女, 王励飞, 孙亮, 詹昱新, 明耀辉, 李巧云, 李素云, 罗健, 黄海燕
中华护理杂志    2019, 54 (12): 1868-1876.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.021
摘要822)   HTML3)    PDF (1073KB)(31)    收藏

目的 检索并获取危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,为临床提供参考。方法 应用循证护理的方法,针对成人危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理提出问题,按照“6S”模型检索文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统(2014版)对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 结合专业人员的判断,汇总出22条危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括喂养不耐受性评估、喂养不耐受危险因素、营养制剂配方管理、肠内营养喂养策略(喂养的途径、速度、温度)、体位管理、胃残余量监测、药物应用、腹内压监测与管理和中医疗法等9个方面。 结论 本研究总结了目前关于危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据,为规范ICU护士实施肠内营养支持护理行为提供循证依据,以科学的护理方法来管理危重症患者肠内营养喂养不耐受的问题,提升护理质量。

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4. 机械通气患者误吸预防及管理的最佳证据总结
米元元 沈月 王宗华 黄培培 孙亮 陈城 李素云 罗健 喻姣花 黄海燕
中华护理杂志    2018, 53 (7): 849-856.  
摘要1134)      PDF (1080KB)(20)    收藏
目的 遴选并获取ICU机械通气患者误吸管理及预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库、中国生物医学文献数据库关于成人危重症患者误吸管理及预防的所有证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据13篇,包括指南4篇,临床决策2篇、证据总结1 篇、专家共识1篇、系统评价3篇、1篇随机对照试验和1篇类实验,最终总结了14条最佳证据。结论 建议临床应用证据时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿等进行有针对性的证据选择。同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用人员还需对证据进行持续更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决成人危重症患者误吸的问题,从而提升护理质量。
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5. ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践
米元元 沈月 郝彬 李锐 黄辉辉 胡蝶 冷秋 马婷婷 喻姣花 黄海燕
中华护理杂志    2017, 52 (11): 1291-1298.  
摘要1290)      PDF (1080KB)(32)    收藏
目的 探讨基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法并评价其 效果。 方法 应用循证护理的方法得出证据并将证据本土化后应用于临床,制订ICU患者实 施肠内营养支持并发腹泻的审查标准,规范护理人员的临床行为;采用线上线下的培训方式, 对护理人员进行最佳证据的培训,比较应用最佳证据前后ICU患者肠内营养支持期间腹泻 的发生率,培训前后护理人员对最佳证据的知晓情况及执行情况。 结果 最佳证据应用后, ICU患者肠内营养支持并发腹泻发生率由25.58%降至13.89%;ICU护士对腹泻识别与评估、 肠内营养支持并发腹泻的相关因素分析、肠内营养配方选择、鼻饲给药等方面有所提高,差 异有统计学意义(P<0.05);应用前后在肠内营养输注方式、营养制剂保存方面的比较,差异无 统计学意义 (P>0.05);ICU护理人员对肠内营养支持并发腹泻最佳证据的执行率大于80%。 结论 护理人员通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决ICU患者肠内营养支持并发腹 泻的问题,可提升护理质量。
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